Saison 2012
Saison été 2012 Summer season
Journées d'Inscription Dates
Date:
à Howick, Samedi 21 janvier 2012. de 9 à midi
Lieu: au Centre communautaire à l’école modèle au 63 rue Lambton 
à Ste-Martine, jeudi 26 janvier de 7 à 9
à Ste-Martine, Samedi 28 janvier de 9 à midi
Lieu: au Bureau des réunions municipales situé au poste de pompier au 3 rue Copain 
pour une copie du formulaire d’inscription cliquez le bouton “Bordereau d’affiliation”
année de naissance 2012
Pour plus d'informations par téléphone au: soir 450-825-2311 ou jour 514-829-8368
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| REGISTRATION
FORM / FORMULAIRE D’INSCRIPTION |
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Personal Information / Informations personnelles |
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Inscription Date yyyy/mm/dd :
Date Inscription aaaa/mm/jj : |
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Name :
Nom : |
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Surname :
Prénom : |
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Home Address :
Adresse du domicile : |
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Town :
Ville : |
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Please select an item.
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Postal Code :
Code Postal : |
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Invalid format. |
Home Phone : (000) 000-0000
# Tél. au domicile : |
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Invalid format. |
Cell Phone # (000) 000-0000 :
# Tél. cellulaire : |
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Home email Address :
Adresse de courriel du
domicile : |
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Date of birth (YYYY/MM/DD) :
Date de naissance (AAAA/MM/JJ) : |
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Name of parent :
Nom du parent : |
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Other information / Autres informations |
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| Cost / Coût : |
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| Age group /Groupe age: |
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| Équipe récréatives 5 ans à Senior |
$100.00
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Équipes compétitives à 7 joueurs y ajouté:
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$60.00 |
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| Équipes compétitives à 11 joueurs y ajouté: |
$80.00 |
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PRENEZ NOTE : Des frais de retard de 15 $ seront exigés pour toute inscription reçue après le 31 janvier et 30 $ après le 1er avril .
PLEASE NOTE
That a late surcharge fee of 15 $ for any registration received after January
31th, and 30 $ after April 1st.
Amount Paid / Montant Payé :
check to the order of :
chèque à l’ordre de :
Club de soccer Howick/ Ste-Martine |
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Preferred players position :
Position préférée du joueur : |
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Please select an item. |
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Comments :
Commentaires : |
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Pour tous inscription après le 30 Janvier,
1. Soit de compléter le formulaire électronique et de nous le soumettre
en cliquant le bouton"soumettre", une confirmation vous sera remise.
2. Soit d'imprimer le bordereau d'affilliation retrouver sur cette page,
de le compléter et le poster avec les frais d'inscription à l'adresse indiqué ici-bas.
3. Ou de vous présenter en personne au 1180 route 203, Howick,
(bureau de la municipalitée de la Paroisse Très-St-Sacrement),
les lundis aux jeudis, entre 9 h et 17 h.
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Club de Soccer Howick/Sainte-Martine
C.P. 160, Howick, Québec, J0S 1G0
Téléphone/Phone le jour: 450 825-0192
Le soir: 450 825-2311
Télécopieur/Fax: 450 825-0193 |
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