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Je sollicite  l'inscription du  joueur suivant à LSHSM. Je m'engage à vous faire parvenir le chèque du montant total correspondant sous 10 jours (aucun chèque postdaté, voir tarif en bas de page) accompagné d'une photo format passeport pour les enfants de 9 ans et plus

 Formulaire d'inscription 2010

Nom :

Prénom :

Adresse :

Ville :

Code postal :

Téléphone :

Autres téléphones :

Numéro assurance maladie :

Sexe :

Date de naissance :

Nom des parents :

Désirez-vous, vous impliquer comme bénévole ?

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*Pour que l'inscription soit acceptée il faut que tous les champs du formulaire soient
remplis obligatoirement. S.v.p. ne pas utiliser les accents.

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Faire parvenir votre chèque fait a l'ordre de: Club de Soccer Howick
Adresse : 20 Robert. Howick, QC J0S-1G0 


Ligue Maison

Juvénile âge 5 ans à Senior 95.00$

 

Inter Cité :

Équipe à 7 joueurs         140.00$

Équipe à 11 joueurs       160.00$

 

 

 

 

 

 

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