INSCRIPTION TIME..

TEMPS DES INSCRIPTIONS!

Saison 2010

REGISTRATION FORM / FORMULAIRE D’INSCRIPTION
 

Personal Information / Informations personnelles

     
Inscription Date yyyy/mm/dd :
Date Inscription aaaa/mm/jj :
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Postal Code :
Code Postal :
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Home Phone : (000) 000-0000
# Tél. au domicile :
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Cell Phone # (000) 000-0000 :
# Tél. cellulaire :
 
Home email Address :
Adresse de courriel du domicile :
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Date of birth (YYYY/MM/DD) :
Date de naissance (AAAA/MM/JJ) :
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Name of parent :
Nom du parent :
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Other information / Autres informations

     
Cost / Coût :  
Age group /Groupe age:      
5 ans à Senior $95.00    
Équipes à 7 joueurs
Inter Cité :(Photo requise lors de l'inscription)
$140.00      
Équipes à 11 joueurs: $160.00        
Amount Paid / Montant Payé :
check to the order of CSH
chèque à l’ordre du CSH
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Preferred players position :
Position préférée du joueur :
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Comments :
Commentaires :
 
     

 

PRENEZ NOTE : Des frais de retard de 15 $ seront exigés pour toute inscription reçue après le 31 janvier 2010 et 30 $ après le 1er avril 2010.

PLEASE NOTE
That a late surcharge fee of 15 $ for any registration received after January
31th, 2010 and 30 $ after April 1st, 2010.

 

   

Please, pay to order "Club de soccer Howick"
SVP, adressez le chèque au nom de "Club de soccer Howick"

Club de Soccer Howick/Sainte-Martine
1180 route 203, Howick, Quebec, J0S 1G0

Téléphone/Phone le jour: 450 825-0192
Le soir: 450 825-2311

Télécopieur/Fax: 450 825-0193

     
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